1. はじめに

現在、LGBTQ＋やSOGIという言葉が広く知られるようになり、人間のセクシュアリティやジェンダーは多様であるという認識が広がってきたと感じている。2020年の電通の調査では、LGBTという言葉の国民への浸透率は80.1％に上っている。しかし歴史的には性的指向のマイノリティである同性愛・両性愛や性自認のマイノリティであるトランスジェンダーは個人や社会に受け入れられず、マジョリティである異性愛やシスジェンダーに転向させなければならないと考えられていた。そしてそのような行為は転向療法（コンバージョンセラピー）と呼ばれている。

転向療法が実践されてきた背景には、人間の性的指向や性別の自己認識は変えることができ、また、そうすることによって個人にとって、家族にとって、社会にとって望ましい結果となると信じられてきたという背景がある。転向療法では、個人の性的指向や性自認を変える、「修復する」、「治す」と宣言している。しかし、現在は、ほとんどの主要な医学や心理学関連の学会は、有害であるという証拠と科学的根拠の欠如から、この療法を非難している（CPA, 2015; Bhugra et al., 2016）。にもかかわらず、転向療法は、世界のあらゆる地域で、医療専門家、宗教家、地域社会や家族によって、あるいは国家の支援を受けて行われている。2020年4月にIRCT（International Rehabilitation Council for Torture Victims）によって発表された転向療法の世界的な実践に関する調査結果によると、現在も60以上の国や地域で転向療法は実践されている（IRCT, 2020）。実践者は、主に保守的な宗教的観点から、同性愛や性の多様性を不自然または不健康と見なさない現在の医学会や心理学会の見解に同意していないのである（Haldeman, 1991; Higbee, et. al., 2022）。そこで本稿では、転向療法としてどのような実践が行われてきたのかを整理し、転向療法の取り扱いをめぐる歴史を簡単に振り返ることとする。

2. 転向療法とは何か

医療専門家や活動家によると、「転向療法」という用語は「療法」という意味になるが、これは正規の治療法ではないため、誤用であると考えられている（Haldeman, 2022）。別の用語としては、性的指向変更努力（SOCE）や性同一性変更努力（GICE）という用語で言及されたり、両方を合わせて性的指向・性同一性変更努力（SOGICE）と呼ばれたりすることもある（Csabs, et. al., 2018）。その他にも「修復療法（レパラティブセラピー）」は、転向療法全般を指す場合もあれば、その下位療法を指す場合もある。

IRCT（2020）によれば、転向療法のために用いられてきた方法には、以下のようなものがある：

• 集団療法を含むカウンセリングまたは心理療法（例えば、原因を特定するために人生の出来事を探求する）

• 薬物療法（抗精神病薬、抗うつ薬、抗不安薬、精神作用薬、 ホルモン注射など）

• 眼球運動による脱感作と再処理法（心的外傷の記憶に焦点を当て、同時に両側から刺激を受ける方法）

• 電気ショック療法または電気けいれん療法（ECT）（頭部に電極を取り付け、その間に電流を流して発作を誘発する）

• 嫌悪療法（手や性器に電気ショックを与えたり、ホモエロティックな刺激を提示しながら吐き気を誘発する薬を投与したりする方法など）

• 悪魔祓い（聖句を読みながらホウキで叩いたり、頭や背中を焼いたりする）

• 強制給餌または食物剥奪

• 他の人がいるところで、裸にさせたり、服を脱がせたりすること

• 行動条件付け（特定の服装や歩き方を強制されるなど）

• 隔離（長期間の場合もあり、独房監禁や 外界との交流を禁じられる）

• 言葉による虐待や屈辱

• 催眠

• 病院での監禁

• 強姦を含む、殴打やその他の「矯正的」暴力

これらの中から特に嫌悪療法と電気ショック療法または電気けいれん療法、カウンセリングや心理療法を紹介する。

2-1. 嫌悪療法

嫌悪療法とは、医療専門家が、手、頭、腹、性器への電気ショックとホモエロティックな刺激の提示を組み合わせた嫌悪的治療を行うものである（Jones et. al., 2018; Mallory et. al., 2018）。また、吐き気を誘発する薬を投与したり、同性的なイメージや思考に興奮するたびに手首にゴムバンドを巻き付けて痛みを誘発させたりする方法も、一般的な治療法である (Mallory et. al., 2018）。電気ショックが使用される場合、その電流がどの程度の強さであるかは、一般的に公表されていないが、個人は大きな痛みを経験し、その実践中に縛られたり拘束されたりすることがあるという報告もある (HRW, 2015）。Haldeman（1991）は、行動条件付けの研究は同性愛的感情を減少させるが、異性愛的感情を増加させるわけではないとも述べている。嫌悪療法は、1950年から1970年代半ばにかけて西洋で実践されていた。1970年代、行動療法家Hans Eysenckは、同性愛者に対して、倦怠感を誘発する薬物や電気ショックによる反条件づけを主に提唱し、この治療は50％近くの症例で成功したと報告している（Rolls, 2019）。しかし、1972年にゲイの活動家のPeter Tatchellによって、この方法は、拷問の一形態であり、それを受けたゲイの男性のうつ病や自殺を誘発すると非難した（Spandler & Carr, 2022）。

2.2 電気ショック療法

電気ショック療法または電気けいれん療法（ECT）については、頭部に電極を取り付け、その間に電流を流して発作を誘発する治療法で、治療抵抗性の生命を脅かすうつ病などの病気に対する最後の手段として用いられる重篤な治療法であり、これによって、著しい意識障害、認知障害、逆行性健忘症を引き起こすこともある。麻酔薬や筋弛緩薬を用いない場合、激しい痙攣を引き起こし、関節脱臼や骨折に至ることが多いとも言われている。様々な治療報告の中で、行われた処遇がECTなのか、それは嫌悪療法の一環としての電気ショックとは違うものなのか、しばしば曖昧である。ECTと嫌悪療法の一環としての電気ショックの両方を表現するために、「電気ショック」または「エレクトロ・ショック」という用語が誤って用いられることがあるからのようである（IRCT, 2020; Sebastian & Vikram, 2015）。

2.3 カウンセリング・心理療法

カウンセリングや 心理療法は、最も一般的な治療法のひとつである。いくつかの心理療法的アプローチは、トラウマが非異性愛指向やアイデンティティの根本的な原因であり、それに対処しなければならないという信念を前提としている。心理療法家は、性的虐待や両親の不和といった「根本的な原因」を特定し、それに対処しようとするために、個人の幼少期や人間関係を分析することがある。例えば、精神分析理論であれば、同性愛を発達停止の一形態とみなしていた（Drescher, et. al., 2016）。あるいは、同性愛は「幼少期の不適切な養育によって引き起こされた異性愛への恐怖症的回避」であると主張した（Drescher, et. al., 2016）。

3. 転向をめぐる歴史的展開と今日の状況

1970年代以降、人間の性的指向や性自認は変えることができないと主張する性科学者のKinseyなどが転向療法を批判した。Kinseyは、同性愛は人間の発達における正常な変化であると主張した。そして、同性愛者の活動家たちはアメリカ精神医学会と対立し、同性愛を障害として列挙すべきか再考するよう同学会を説得した。その結果アメリカ精神医学会は1973年に同性愛の登録を解除した（Drescher, et. al., 2016）。1980年代には、性的指向の発達は、思春期ごろに始まり、人生を通して固定的であるという考え方が徐々に浸透してきた。しかし、2001年のアメリカ精神医学会においてSpitzerによる「性的指向は変えることができる」という研究が発表された。SpitzerはDSMから同性愛を除外するのに大きく貢献した精神科医でもあったが、その後、同性愛者であるとする200人に電話によるインタビューをしたところ、同性愛から異性愛に変わった人がいたことを示した（Spitzer, 2001）。しかしその後、その研究には欠陥があったとして、2003年にSpitzerは論文の撤回を示した（Currin, Hubach, & Crethar, 2015）。また、性的指向を変えようという転向療法は効果がなく、逆に対象者に苦痛を与えた結果になったということも示された（Drescher & Zucker, 2006）。そして、同性愛を異性愛に修正しようとした転向療法は倫理的ではなく、反対にLGB当事者たちを傷つけ苦しめてきたということを認めた（American psychiatric Association, 2000; Drescher, 2002; Forstein, 2002; Just the Facts Coalition, 2008; McGeorge et al., 2015; Senovich et al., 2008）。転向療法は、長期的に重大な心理的危害を引き起こす可能性があるということも実証され始めた（Higbee, et. al., 2022）。 これには、転向療法を受けた人のうつ病、薬物乱用、その他の精神衛生上の問題の割合が、そうでない人よりも有意に高いこと（Haldeman, 1991）が含まれ、自殺未遂率はそうでない人のほぼ2倍である（Forsythe, et. al., 2022）という研究結果などで示された。

アメリカ精神医学会やアメリカ心理学会は、同性愛・両性愛やトランスジェンダーの人々に対して倫理的であるようにガイドラインや倫理規定を作成（American Psychological Association, 2005, 2015）し、医療関係者や心理支援者、教育関係者等にも適切な対応を求めている。日本では、2009年のアメリカ心理学会のTask Forceが作成した「Appropriate Therapeutic Responses to Sexual Orientation」を邦訳したものが日本心理臨床学研究に掲載され（佐々木ら, 2012）、また、セクシュアルマイノリティの方々への心理的支援に関する研究や書籍も出版されており（e.g., 針間ら, 2014; 葛西ら, 2019; 葛西, 2023）、心理支援に携わる者の対応も適切で効果的になってきていると思われる。

引用文献

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